Эрозивно геморрагичесикй гастрит — лечение, симптомы, диета

Эрозивно-геморрагическим гастритом называют тогда, когда в поврежденной слизистой начинаются желудочные кровотечения. Помимо воспаления в желудке в таком случае происходят эрозивные изменения. По размеру эрозии обычно не превышают 15 мм в диаметре, а после заживания в большинстве случаев не образуют рубцов (в условиях корректного лечения). Хотя такие поражения небольшие по размеру, но образуются они в достаточно большом количестве. Заболевание называют еще геморрагическим очаговым гастритом, так как очагов поражения бывает больше трех (если меньше, то эрозия является одиночной).

Опасность заболевания состоит в том, что эрозии достигают глубины залегания сосудистого русла. Гастрит с геморрагическим компонентом – тяжелейшее воспалительное повреждение слизистой.

Геморрагический гастрит – причины и виды

Различия по длительности

По длительности у геморрагического гастрита разделяют на:

1. Острая форма;
2. Хроническая форма.

Проявляется острый геморрагический гастрит чаще на фоне недостаточности почек или печени, внутренних ожогов, травмирования (обычно после операций), инфекций (сепсиса).

В хронической форме недуг возникает обычно из-за злоупотребления алкоголем, неправильного питания, чрезмерного приема некоторых противовоспалительных средств, наличия хеликобактер, контакта желудка с щелочами или кислотой, болезни Крона. Проявиться геморрагический гастрит может даже из-за постоянного сильного стресса.

Различия по локализации

По локализации эрозий различают воспаление:

1. Антрума желудка;
2. Дна желудка (гастрит называют фундальным);
3. Тела желудка.

В большинстве случаев диагностируют антрум-гастрит, то есть поражается конечный (пилорический) отдел желудка.

Характер заболевания

Заболевание может быть первичным или вторичным. В первичной форме воспаление может встретиться у практически здорового человека с непораженной слизистой оболочкой. Вторичным называют гастрит, когда он возникает на фоне уже имеющегося желудочного заболевания.

Если слизистая продолжает выполнять свои функции, то присутствует геморрагический поверхностный гастрит. Если функциональность нарушена, то в наличии атрофический гастрит, а состояние считается предопухолевым (предрак).

Симптомы

Выявить геморрагический гастрит можно по появлению примеси крови в кале (мелена, стул напоминает деготь по цвету и консистенции), тяжести и болезненности в животе, потере аппетита, тошноте и рвоте, напоминающей кофейную гущу (гематемезис), изжоге. Начинается слабость, быстро происходит утомление, проявляется раздражительность, голова кружится, сердцебиение учащается. Человек становится бледным и сонливым, появляется потливость, расстройства стула, усиливается раздражительность.

Если геморрагический гастрит проявился из-за приема лекарств, то симптомов может и не быть. Часто в таком случае симптомы гастрита незаметны на фоне признаков заболевания, лечение которого и стало провоцирующим фактором.

Для выявления геморрагического гастрита проводят определенную диагностику. Она включает клиническое исследование кала и мочи, анализы крови, УЗИ. Часто при анализе крови выявляется анемия.

Достоверность диагноза определяют путем гастроскопии. Проводится она путем введения фиброэндоскопа (гибкий управляемый оптический зонд) через рот. Этим же прибором делается биопсия – поврежденная ткань нужна для гистологического исследования. При гастроскопии будут видны покрасневшие участки, очаги эрозий, отечность и признаки кровотечения.

Чтобы назначить корректное лечение, определяют уровень кислотности желудочного сока.

Лечение эрозивно-геморрагического гастрита

Лечится геморрагический гастрит одновременно в нескольких направлениях:

• Устранить избыточную секрецию желудочного сока можно препаратами, имеющими антисекреторный механизм действия. В зависимости от клинической картины применяют блокаторы или гистаминовые рецепторы, или протонный насос (интегральный мембранный белок).
• При геморрагическом гастрите блокируется желудочная секреция, поэтому необходимо облегчить пищеварительные процессы. Для этого назначают ферментные препараты.
• Чтобы избавиться от избыточной кислотности назначают антацидные средства. Такие препараты позволяют также ускорить заживление эрозий и воспаленной слизистой благодаря образованию защитной пленки.
• Эрозивно-геморрагический гастрит часто нарушает моторику желудка, поэтому используют восстанавливающие и нормализующие ее препараты.
• Особенности заболевания требуют использования кровоостанавливающих препаратов. Эффективнее вводить их внутривенно либо внутримышечно.
• Если возник гастрит с геморрагическим компонентом на фоне хеликобактерной инфекции, то нужны антихеликобактерные препараты.
• Проводиться лечение эрозивно-геморрагического гастрита может как стационарно, так и амбулаторно. Выбор зависит от особенностей конкретного случая и тяжести поражения.

Иногда лечение требует хирургического вмешательства.

Можно использовать в лечении щелочные минеральные воды. Делать это лучше в специализированном санатории в качестве профилактических мер либо после лечения активной стадии воспаления.

Обязательно при эрозивно-геморрагическом гастрите придерживаться диеты. Первые два дня нужно голодать, а питательные вещества больному вводят внутривенно (парентеральное питание).

Диета

Когда воспалительный процесс находится в активной стадии, то необходима жесткая диета No1, затем можно прейти к пятому диетическому столу.

Основные принципы диеты:

• Готовятся продукты при такой диете на пару, можно варить или запекать их (никакой корочки!). Соль лучше исключить либо значительно сократить ее количество из-за раздражающего эффекта для слизистой.
• Питаться нужно дробно – 5-6 небольших приемов пищи с общей калорийностью не превышающей 3000 калорий (за одни сутки).
• Основываться лучше на супах. Исключаются мясные, грибные или рыбные бульоны. Можно готовить суп с добавлением небольшого количества рыбы или негрубого мяса, а также рис или вермишель. Для заправки стоит ограничиться вареным яйцом.
• Разрешено есть молочные супы и каши (полувязкие или протертые). Крупу необходимо хорошо разварить либо протереть. Варить каши можно на молоке или воде. Стоит ограничить рацион гречкой, манной крупой и овсянкой. Можно также вермишель и макароны (только мелкорубленые).
• Диета исключает мучные изделия за исключением слегка сухого пшеничного хлеба в малых количествах. Выпечку следует ограничить ватрушками, сухими бисквитами или печеньем. Разрешаются пироги, при готовленные в духовке, с яичной, рыбной, мясной или яблочной начинкой. Есть такие продукты можно лишь в незначительных объемах!
• Можно питаться мясом и птицей, но ограничиваться говядиной, обрезной свининой, курицей и индейкой. Блюда из них могут готовиться только на пару или путем варки. Лучше ограничиться паровыми котлетами либо биточками, зразами и суфле. Ни в коем случае нельзя есть консервированные или копченые продукты!
• Употребление яиц нужно ограничить до 2 штук за сутки. Разрешается есть их всмятку либо в виде парового омлета. Варка вкрутую и жарка запрещаются!
• Среди овощей нужно ограничиться картошкой, цветной капустой, а также свеклой и морковью – их либо перетирают, либо готовят на пару. Можно есть сладкие томаты и только спелые, но максимум 0,1 кг в день. Категорически нельзя белокочанную капусту и лук. Придется отказаться от огурцов и щавеля, а укроп сильно ограничить (только мелкорубленую зелень в суп).
• Из закусок стоит ограничиться отварным языком, неострыми сырами, икрой осетровых, вареной колбасой (лучше брать молочную или докторскую).
• Из сладких блюд разрешено есть мед, пастилу, зефир и молочные кисели. Можно готовить компоты, кисели, муссы и желе из ягод и фруктов.
• Запрещены любые соусы (кроме фруктовых), пряности, горчица и хрен. Разрешено есть сметану, кисломолочные продукты (кефир, ряженка).
• Пить можно слабый чай (можно добавлять молоко или сливки), отвар шиповника, соки.
• В качестве профилактики обострений следует придерживаться такой диеты постоянно.

Эрозивно-геморрагический гастрит – заболевание серьезное. Даже если проявилось оно только один раз (острое течение), то стоит задуматься о своем образе жизни. Правильное питание, отказ от курения и алкоголя, умеренность в использовании лекарственных средств – все это важно для нашего организма и позволяет избежать многих неприятностей. Стоит также регулярно проходить обследования и сдавать нужные анализы, чтобы предупредить обострение или рецидив болезни.